آيا كيفيت صدايي كه پس از كاشت حلزون بيمار مي شنود با كيفيت صدايي كه توسط گوش سالم مي شنيد، يكسان است؟ اين پرسش يكي از مسائلي است كه ذهن افراد كانديد كاشت دستگاه حلزون را به خود معطوف مي دارد. به لحاظ كميت صدا، يعني بلندي صدايي كه بيمار مي شنود، اين اطمينان وجود دارد كه بلندي صداهاي شنيده شده توسط بيمار داراي دستگاه حلزون تقريبا مانند همان بلندي صداست كه توسط گوش طبيعي شنيده مي شود. اين همانندي كميت صداي شنيده شده توسط دستگاه حلزون با چندين تست قابل بررسي است. در زمينه كيفيت صدا، بايد به اين نكته اشاره كرد كه جريان الكتريكي بين بخش هاي مختلف الكترود دستگاه كه در يك محيط سيال صورت مي گيرد، با اين احتمال همراه است كه ساير بخش هاي حلزون شنوايي (بجز بخش مورد هدف) را تحريك كند و به اصطلاح ايجاد نويز نمايد. اما يك نكته مثبت در اين مورد اين است كه مغز انسان توانايي بالا در تطبيق دارد. مغز به تدريج و پس از مدتي كه سيگنال هاي زيادي حاصل از فعاليت دستگاه حلزون مصنوعي گوش دريافت كرد، تفسيرهاي خود را بهينه سازي مي نمايد. از سوي ديگر، سازندگان دستگاه هاي حلزون مصنوعي در تلاش هستند كه با تحقيق روي افرادي كه به دليل ناشنوايي يك طرفه، تحت عمل جراحي كاشت حلزون قرار گرفته اند، تغييرات لازم را در الگوريتم هاي نرم افزاري اين دستگاه به صورتي به انجام برسانند كه كيفيت صداي حاصل از كاشت حلزون به گوش سالم نزديك شود. همه اين مسائل بيش از قبل اهميت بازتواني شنيداري و آموزش هاي پس از كاشت حلزون را نشان مي دهد. بيماران بايد با جديت جلسات بازتواني شنيداري و آموزش هاي لازم را كه توسط كارشناسان شنوايي سنجي به آنها داده مي شود به كار ببندند. هر چه اين كار با تمرين بيشتر همراه باشد، انتظار آن مي رود كه نتايج حاصل از كاشت حلزون به لحاظ كيفيت صداي شنيده شده، بهتر و بهتر گردد. اين آموزش ها و بازتواني شنيداري به خصوص براي كودكان ناشنوايي كه تحت عمل جراحي كاشت حلزون قرار گرفته اند، اهميت بيشتري دارد. والدين اين كودكان بايد جلسات مراجعه به كارشناسان شنوايي سنجي و آموزش هاي آنها را به طور مستمر دنبال نمايند. كساني پس از عمل جراحي كاشت حلزون گوش بهترين نتايج شنوايي را خواهند گرفت كه دستورات و آموزه هاي كارشناسان شنوايي سنجي را به طور دقيق بفهمند و اجرا نمايند.

منبع:

پادكست جناب آقاي دكتر علي كوهي

آيا كيفيت صدايي كه پس از كاشت حلزون بيمار مي شنود با كيفيت صدايي كه توسط گوش سالم مي شنيد، يكسان است؟ اين پرسش يكي از مسائلي است كه ذهن افراد كانديد كاشت دستگاه حلزون را به خود معطوف مي دارد. به لحاظ كميت صدا، يعني بلندي صدايي كه بيمار مي شنود، اين اطمينان وجود دارد كه بلندي صداهاي شنيده شده توسط بيمار داراي دستگاه حلزون تقريبا مانند همان بلندي صداست كه توسط گوش طبيعي شنيده مي شود. اين همانندي كميت صداي شنيده شده توسط دستگاه حلزون با چندين تست قابل بررسي است. در زمينه كيفيت صدا، بايد به اين نكته اشاره كرد كه جريان الكتريكي بين بخش هاي مختلف الكترود دستگاه كه در يك محيط سيال صورت مي گيرد، با اين احتمال همراه است كه ساير بخش هاي حلزون شنوايي (بجز بخش مورد هدف) را تحريك كند و به اصطلاح ايجاد نويز نمايد. اما يك نكته مثبت در اين مورد اين است كه مغز انسان توانايي بالا در تطبيق دارد. مغز به تدريج و پس از مدتي كه سيگنال هاي زيادي حاصل از فعاليت دستگاه حلزون مصنوعي گوش دريافت كرد، تفسيرهاي خود را بهينه سازي مي نمايد. از سوي ديگر، سازندگان دستگاه هاي حلزون مصنوعي در تلاش هستند كه با تحقيق روي افرادي كه به دليل ناشنوايي يك طرفه، تحت عمل جراحي كاشت حلزون قرار گرفته اند، تغييرات لازم را در الگوريتم هاي نرم افزاري اين دستگاه به صورتي به انجام برسانند كه كيفيت صداي حاصل از كاشت حلزون به گوش سالم نزديك شود. همه اين مسائل بيش از قبل اهميت بازتواني شنيداري و آموزش هاي پس از كاشت حلزون را نشان مي دهد. بيماران بايد با جديت جلسات بازتواني شنيداري و آموزش هاي لازم را كه توسط كارشناسان شنوايي سنجي به آنها داده مي شود به كار ببندند. هر چه اين كار با تمرين بيشتر همراه باشد، انتظار آن مي رود كه نتايج حاصل از كاشت حلزون به لحاظ كيفيت صداي شنيده شده، بهتر و بهتر گردد. اين آموزش ها و بازتواني شنيداري به خصوص براي كودكان ناشنوايي كه تحت عمل جراحي كاشت حلزون قرار گرفته اند، اهميت بيشتري دارد. والدين اين كودكان بايد جلسات مراجعه به كارشناسان شنوايي سنجي و آموزش هاي آنها را به طور مستمر دنبال نمايند. كساني پس از عمل جراحي كاشت حلزون گوش بهترين نتايج شنوايي را خواهند گرفت كه دستورات و آموزه هاي كارشناسان شنوايي سنجي را به طور دقيق بفهمند و اجرا نمايند.

منبع:

پادكست جناب آقاي دكتر علي كوهي

پوست موجود روي لاله گوش و كانال گوش مانند پوست هر جاي ديگر بدن ممكن است به سرطان مبتلا شود و يك تومور بدخيم به وجود آورد. تابش مداوم و زياد آفتاب به لاله گوش مهم ترين عاملي است كه مي تواند به سرطان گوش منجر شود. اگر ضايعاتي مانند زخم يا عفونت مزمن گوش براي مدت هاي بسيار طولاني در گوش رخ دهد، مي توانند احتمال بروز سرطان گوش را افزايش دهند. اگر سرطان گوش در ناحيه لاله گوش رخ دهد، به راحتي ديده مي شود. به همين دليل افرادي كه به سرطان گوش در ناحيه لاله گوش مبتلا مي شوند، زودتر به پزشك مراجعه مي كنند. در اين افراد هنوز سرطان در مراحل اوليه است و درمان راحت تر و موفق تر به انجام مي رسد. اما در مواردي كه سرطان گوش در ديد نيست و درون كانال گوش قرار دارد، بايد به برخي علائم حساس بود. ترشح چركي، ترشح خونابه اي از گوش، درد گوش، وجود توده در گوش، احساس ضعف در حركات ماهيچه هاي صورت و كم شدن حس شنوايي از علامت هايي هستند كه نبايد آنها را دستكم گرفت. توصيه مي شود كساني كه اين علائم را دارند در اولين فرصت با پزشك متخصص گوش و حلق و بيني مشورت نمايند. پزشك براي تشخيص قطعي بيماري از تومور نمونه برداري مي كند. نمونه دريافت شده، توسط پزشك متخصص آسيب شناسي پزشكي (پاتولوژي) زير ميكروسكوپ بررسي مي شود و سرطاني بودن يا نبودن ضايعه گزارش مي گردد. يكي ديگر از كارهاي تشخيصي كه پزشك معالج انجام مي دهد تصويربرداري پزشكي مانند ام آر آي يا سي تي اسكن است. در تصاوير حاصل از اين روش ها پزشك مي تواند گستردگي و اندازه دقيق تومور بدخيم را مشخص نمايد. اين كار از اين جهت اهميت دارد كه پزشك نوع و وسعت عمل جراحي را از قبل مشخص مي نمايد. اگر تومور بدخيم گوش در مراحل اوليه باشد، درمان آن با يك عمل جراحي به طور معمول به راحتي و بدون مشكل انجام مي شود. اما اگر سرطان گوش بسيار پيشرفت كرده باشد، لازم است يك يا چند عمل جراحي وسيع انجام گيرد. بسياري از كساني كه دچار سرطان گوش هستند، لازم است در كنار عمل جراحي تحت راديوتراپي هم قرار گيرند. راديوتراپي يا همان پرتودرماني از عود دوباره سرطان گوش پيشگيري مي كند. در موارد خاصي از سرطان گوش، علاوه بر استفاده از روش هاي درماني جراحي و راديوتراپي، شيمي درماني هم ممكن است لازم شود. دكتر علي كوهي دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريكا براي پذيرش بيماران مشكوك به سرطان گوش در كلينيك خود واقع در تهران آمادگي دارند.

منابع:

پادكست جناب آقاي دكتر علي كوهي

cancerresearchuk

جابه جايي مايع گوش

گوش داخلي از دو بخش شنوايي و تعادلي تشكيل شده است. اين بخش ها شامل يك سري حفرات و دهليزهايي هستند كه با اسامي مختلف نامگذاري شده اند. به عنوان نمونه، حلزون گوش مسئول شنوايي و كانال هاي نيم دايره اي مسئول شناخت وضعيت و حفظ تعادل هستند.

درون اين ساختارها كه در گوش داخلي قرار دارند، پر از مايع است. نام اين مايع اِندولنف است. در حقيقت، جا به جايي مايع اندولنف درون سيستم هاي تعادلي ( دستگاه وستيبولار) در گوش داخلي، سيگنال هاي عصبي لازم را به مغز مي فرستد. مغز بر اساس اين سيگنال ها و ساير سيگنال هاي عصبي از ساير نقاط بدن مانند عضلات و مفاصل از وضعيت كنوني بدن و سر مطلع مي شود.

حس تعادل چگونه حفظ مي شود؟

در اواسط قرن نوزدهم ميلادي با آزمايش هايي كه روي كبوتر انجام شد، نقش كانال هاي نيم دايره اي موجود در گوش داخلي در حفظ تعادل مشخص گشت. وقتي كانال هاي نيم دايره اي در گوش داخلي يك كبوتر مختل مي شد، سر كبوتر به همان سمت حركت هايي عجيب انجام مي داد.

به عبارت ديگر مشخص شد كه كانال نيم دايره اي سيگنال هاي عصبي به مغز مي فرستد كه به حفظ تعادل سر و بدن مي انجامد.

پيشرفت تحقيقات نشان داد درون هر يك از ساختارهاي كانال هاي نيم دايره اي و همچنين كانال هاي پاييني آنها كه اوتريكل و ساكول نام دارند، سلول هاي ظريف حسي قرار دارند. نوك اين سلول هاي موهايي قرار دارند كه با تغيير جهت آنها، روند ارسال پيام هاي عصبي دچار تغيير مي شود.

همچنين براي افزايش دقت اين سيستم روي محل تجمع سلول هاي حسي داراي مو را يك غشاي محتوي كريستال هاي ظريف به نام غشاي اتوليتيك فرا گرفته است. هر گونه جا به جايي اين مايعات در گوش داخلي باعث تغيير حالت موهاي موجود در نوك سلول هاي حسي مي شود و بدين ترتيب مغز از حركات بدن و وضعيت آن مطلع مي شود.

اگر بخواهيم دقيق تر اين سيستم را مورد ارزيابي قرار دهيم بايد بگوييم:

?         كانال هاي نيم دايره اي مسئول حس شتاب زاويه اي بدن و سر هستند

?         اوتريكل و ساكول مسئول شناخت و ارسال سيگنال هاي عصبي مرتبط با شتاب خطي حركت سر و بدن هستند

اگر سيستم تعادلي آسيب ببيند چه اتفاقي مي افتد؟

سيستم تعادلي هر طرف از بدن به طور هماهنگ با طرف ديگر كار مي كند. وقتي سر فرد به سمت چپ خم مي شود، ميزان ارسال پيام عصبي از گوش داخلي سمت چپ كم مي شود وارسال پيام عصبي از دستگاه تعادلي سمت راست غالب مي شود.

بدين معنا كه سيستم هاي تعادلي گوش هاي چپ و راست بدن طوري كار مي كنند كه ميزان كل پيام هاي ارسالي به مغز به يك اندازه باشد. اگر سيستم تعادلي يك طرف لطمه ببيند و هيچ پيامي به مغز نفرستد، گوش طرف مقابل كه سالم است مدام به مغز پيام مي فرستد. ميزان اين پيام ارسالي دو برابر حالت طبيعي است و مغز اين پيام رو چنين تعبير مي كند كه سر در حال گردش است و فرد احساس سرگيجه مي كند.

دكتر علي كوهي

به طور كلي بيشتر بيماري ها باعث بروز علائمي در فرد مبتلا مي شود. عفونت گوش هم در بيشتر موارد با علائم و نشانه هاي مختلفي خود را نشان مي دهد.

عفونت گوش انواع مختلفي دارد. اگر ميكروب (باكتري، ويروس يا قارچ) در هر جايي از گوش رشد و تكثير بيابد، عفونت همان بخش گوش عارض مي شود. در ادامه، علائم عفونت گوش، به طور خلاصه، بر اساس محل بروز عفونت در گوش بررسي شده است.

علائم عفونت گوش مياني

به طور كلي، وقتي عبارت عفونت گوش استفاده مي شود، در بيشتر موارد منظور عفونت گوش مياني است. اين عفونت با نام لاتين آن كه اوتيت مديا   (otitis media) است هم گاهي عنوان مي شود.

فضايي از گوش كه درست در پشت پرده گوش يا همان پرده صماخ قرار دارد، گوش مياني است. گوش مياني توسط يك كانال به نام مجراي اُستاش به حلق متصل مي شود. تهويه هواي موجود در گوش مياني و تخليه ترشحات اين محدوده از راه كانال استاش انجام مي شود.

انسداد كانال استاش و تجمع مايعات در پشت پرده گوش (يا همان گوش مياني) زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي كند. به ويژه اگر اين مشكل پس از يك سرماخوردگي حادث شده باشد، در بيشتر اوقات باكتري ها و گاهي ويروس ها ممكن است در گوش مياني استقرار پيدا كنند.

عفونت گوش مياني با علائم زير همراه است:

·         گوش درد

·         گرفتگي گوش ( يا همان كاهش قدرت شنوايي)

·         تب يا افزايش دماي بدن به بيش از 38 درجه سانتيگراد

·         خارج شدن ترشحات از گوش مبتلا به عفونت

علائم عفونت گوش خارجي

منطقه اي از گوش كه به صورت عادي با چشم قابل رويت است، گوش خارجي نام دارد. لاله گوش و مجراي گوش دو عنصر مهم گوش خارجي محسوب مي شوند.

قارچ ها، باكتري ها و ويروس ها مي توانند در ناحيه گوش خارجي مستقر شوند. عفونت گوش خارجي با التهاب پوست اين ناحيه همراه خواهد بود. در لاتين به عفونت اين ناحيه گوش عبارت otitis externa اطلاق مي شود.

در بيشتر موارد، عامل ايجاد عفونت در گوش خارجي باكتري ها هستند. علائم عفونت گوش خارجي به شرح زير هستند:

·         خارش گوش (دست زدن زياد به گوش در نوزادان و نونهالان)

·         وجود ترشحات يا خروج ترشحات از گوش

·         كم شدن قدرت شنوايي

·         گوش درد (با كشيدن يا حركت دادن گوش، درد بدتر مي شود)

·         بزرگي و دردناكي غدد لنفاوي

علائم عفونت گوش داخلي و نوريت وستيبولار

بعد از گوش مياني، گوش داخلي قرار گرفته است. در اين قسمت دو بخش وجود دارد:

·         سيستم شنوايي كه امواج مكانيكي صوت را به پيام هاي عصبي تبديل مي كند

·         سيستم تعادلي كه وضعيت حركات سر و بدن را به صورت سيگنال هاي عصبي به مغز مخابره مي نمايد

گاهي عفونت به جاي گوش داخلي، رشته عصبي خارج شونده از گوش داخلي را عفوني مي كند كه به اين حالت نوريت وستيبولار گفته مي شود. هر دو نوع عفونت در بيشتر موارد به سبب ويروس ها اتفاق مي افتند.

علائم نوريت وستيبولار عبارتند از:

·         سرگيجه

·         تهوع

دو علامت بالا در عفونت گوش داخلي هم رخ مي دهند. ساير علائم عفونت گوش داخلي به شرح زير هستند:

·         گوش درد

·         سردرد

·         وزوز گوش

·         كم شدن شنوايي و

·         دو بيني

دكتر علي كوهي

طراحي سايت پزشكي

علائم بسيار متفاوت بيماري ناشي از ويروس كرونا يا عفونت كرونا كه به آن كوويد-19 هم گفته مي شود، از تب و سردرد تا مرگ متغير است. ناشناخته بودن اين ويروس كه از اواخر سال 2019 ميلادي از چين به سراسر جهان راه يافت، ملاحظات بسيار سختگيرانه اي را براي كاهش تعداد بيماران و ميزان تلفات در بسياري از نقاط جهان، اجباري كرد. در ابتدا، هنوز مشخص نبود اين ويروس از چه راه هايي بين انسان ها منتشر مي شود. به تدريج و با فراگير شدن اين ويروس خطرناك در سراسر جهان، همه دانشمندان روي رفتارهاي اين ويروس در بدن و خارج از بدن به مطالعه پرداختند. در اين بين، بازار شايعات هم بسيار داغ بود. برخي افراد كه به هيچ عنوان دانش يا امكانات تحقيقاتي براي اعلام نظر نداشتند، از فرصت سوءاستفاده كردند. با توجه به اين كه در شرايط هراس و وحشت، انسان ها ممكن است براي نجات خود به منشا حرف ها و تطابق آن با عقلانيت و دانش توجه نكنند، باورهاي نادرست زيادي در رابطه با ويروس كرونا و بيماري ناشي از آن شكل گرفت. اين باورها به حدي همه گير شد كه سازمان جهاني بهداشت، صفحه ويژه اي در مورد باورهاي غلط درباره كرونا در وبسايت خود ايجاد كرد.امروزه مي دانيم راه هاي انتقال كرونا از يك انسان به انسان ديگر صورت مي گيرد. اگر فرد سالمي بدون ماسك در فاصله كمتر از يك متري يك فرد مبتلا به بيماري ناشي از ويروس كرونا قرار گيرد، ممكن است ويروس به او انتقال يابد. ويروس موجود در ريزقطرات تنفسي بيمار هنگام سرفه، عطسه و حتي گاهي صحبت كردن در هوا منتشر مي شود و مي تواند فردي كه بدون ماسك در فاصله كمتر از يك متري قرار دارد را آلوده سازد. اين امر در فضاهاي سرپوشيده كه فاقد تهويه مناسب هستند، بدتر هم مي شود. در چنين اماكني حتي ويروس ممكن است از فرد بيمار به افرادي كه در فواصل بيش از يك متري قرار دارند هم سرايت كند. رستوران هاي داخل محوطه هاي سرپوشيده يكي از اماكني هستند كه احتمال سرايت ويروس در آن از فواصل دور هم وجود دارد. در رستوران ها افراد براي تناول غذا ناچار هستند، ماسك را بردارند و اين امر باعث افزايش احتمال انتقال ويروس مي شود. همچنين در شرايط خاص اگر ريزقطرات تنفسي فرد بيمار روي اجسام بنشيند و در حالي كه اجسام آلوده هستند، فرد سالمي به آنها دست بزند و سپس دست آلوده را به چشم، دهان يا بيني بزند، احتمال انتقال ويروس كرونا وجود دارد. تا امروز اطلاعات معتبر علمي نشان مي دهد كه ويروس كرونا مي تواند از راه دهان، بيني و چشم منتقل شود. احتمال اين كه ويروس كرونا از راه گوش انتقال يابد بسيار بسيار بعيد است. پوشش گوش از جنس پوست عادي است كه ساير نقاط بدن را مي پوشاند و پوست سالم جلوي عبور ويروس كرونا به داخل بدن را مي گيرد.

دكتر كوهِي

منبع:

medicalxpress

who

cdc

تومور پاراپانگليوما يك تومور نادر با رشد آهسته است كه تقريبا به فئوكروموسيتوما (يك تومور نادر و غيرسرطاني است كه يكي از غدد فوق كليوي را درگير ميكند) شباهت دارد. درست مانند فئوكروموسيتوما، منشاء اين تومور دستگاه عصبي سمپاتيك يا پاراسمپاتيك است و به علت تعدد هورمون هاي كاتكول آمين تشخيص داده ميشود. درواقع حضور بيش از حد اين هورمون ها علت پديدار آمدن علائم اين تومور است.

اگر متاسفانه به اين تومور مبتلا شده ايد و به دنبال يك درمان موثر هستيد، با ما در ادامه اين مطلب همراه باشيد. علاوه بر آن، ميتوانيد با تماس با دكتر كوهي، متخصص گوش، حلق و بيني مشكل خود را مطرح و براي درمان آن هر چه سريعتر اقدام فرماييد.

علائم اين تومور چيست؟

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

علائم اين تومور چيست؟

بروز علائم در همه افراد يكسان نيست و اين مسئله زماني جالب ميشود كه همه بيماران علائم را نشان نميدهند! با اين حال رايج ترين نشانه هاي اين تومور عبارتند از:

• فشار خون بالا
• ضربان قلب سريع
• تعريق
• سردرد
• لرزش

پس از مراجعه به پزشك، براي تشخيص هر چه دقيقتر آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و خون انجام خواهد گرفت تا سطح هورمون هاي شما تست شود.

البته در برخي از مواقع عكس برداري هايي چون MRI، CT scan و PET نيز ممكن است صورت بگيرد. نتايج اين تصويربرداري ها نشان ميدهد كه تومور پاراگانگليوما در كجا واقع شده، چه ابعادي دارد و آيا در بدن گسترش يافته است يا خير.

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

درمان اين تومور تخصص پزشكان مختلفي چون اختلالات هورموني، گوش حلق و بيني و متخصصان تومورهاي عصبي و غدد درون ريز را نياز خواهيد داشت. با اين وجود، با مرسوم ترين روش هاي درمان در ادامه آشنا خواهيم شد:

• دارودرماني: با توجه به تشخيص پزشك، داروهايي براي كنترل علائمي چون فشار خون بالا تجويز خواهد شد.
• صبر و مشاهده: در برخي از موارد سرعت رشد تومور بسيار كند است. طبق نظر دكتر در اين شرايط بهتر است تا درماني براي آن صورت نگيرد و صرفا به صورت منظم فعاليت تومور تحت نظر باشد.
• جراحي: پس از تشخيص ابتلا به اين تومور، متناسب با سطح آن و شرايط شما جراحي گزينه اي براي برداشتن تومور و بهبودي بيمار خواهد بود.
• پرتودرماني: اين درمان نيز براي پيشگيري از پيش روي تومور انجام ميشود. طي پرتودرماني، علائم از بين خواهند رفت.

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

تومور پاراگانگليوما معمولا يك تومور خوش خيم است ولي در موراد نادر ميتواند سرطاني شود و در سرتاسر بدن فرد بيمار گسترش يابد. احتمال بروزشان در هر سني وجود دارد اما بزرگسالان بين 30 تا 50 سال بيشتر در معرض اين بيماري هستند. طبق مطالعات علت خاصي براي اين بيماري مشاهده نشده است، اما ژنتيك بي تاثير نيست.

اين تومور ميتواند توسط ژنتيك به نسل بعدي منتقل شود، اما اين يك امر هميشگي نيست. همچنين لازم به ذكر است در صورتي كه اينگونه باشد، احتمال بروز ديگر بيماري هاي ژنتيكي چون نوروفيبروماتوز نوع 1 نيز وجود خواهد داشت.

اگر متاسفانه به تومور پاراگانگليوما مبتلا شده ايد، ميتوانيد همين الان با دكتر كوهي فوق تخصص جراحي گوش حلق و بيني در تهران تماس حاصل كنيد. آدرس مطب: ونك، توانير، خيابان وليعصر، ساختمان پزشكان دي

تومورهاي قاعده جمجمه

mayoclinic

pheopara

cancer

?

وقتي كسي مي گويد وزوز گوش دارد، اين مفهوم در ذهن تداعي مي شود كه مدام صدا مي شنود. شايد هر يك از افراد گاهي به ندرت دچار اين حالت بشوند اما اگر براي مدت طولاني اين صدا حس شود، علامت يك بيماري است.

بيماري هاي بسيار متنوعي مي توانند باعث ايجاد علامت وزوزگوش شوند. اگر به مبحث وزوز گوش علاقمند هستيد ادامه ايم مطلب را مطالعه بفرماييد.

وزوزگوش چيست؟

علل وزوز گوش

تشخيص وزوز گوش

درمان وزوز گوش

مكانيسم ايجاد وزوز گوش

وزوزگوش چيست؟

احساس يك صدا در سر بدون اين كه هيچ منبعي براي ايجاد آن در اطراف فرد وجود داشته باشد، تعريف علمي وزوز گوش است. فردي كه به وزوز گوش مبتلاست به احتمال زياد صدايي مانند زنگ زدن را براي مدت طولاني در گوش يا بهتر است بگوييم در سر خود احساس مي كند. البته اين صدا ممكن است مانند حالت همهمه، وزوز صداي حشرات، غرش، يا حتي صداي پرندگان (جيك جيك) باشد.

علل وزوز گوش

در عنوان مقاله هم ذكر شده است كه وزوز گوش يك علامت است، نه يك بيماري. وزوز گوش نشان مي دهد كه يك مشكل در دستگاه شنوايي ما وجود دارد.

دستگاه شنوايي شامل اين بخش ها مي شود:

• گوش،
• اعصاب شنوايي كه ارتباط عصبي بين گوش و مغز را برقرار مي كنند و
• بخش هايي از مغز كه مسوول دريافت پيام عصبي و تفسير صدا هستند

برخي از مشكلات و بيماري هايي كه باعث ايجاد وزوز گوش مي شوند عبارتند از:

• كاهش شنوايي به علت صداي بلند
• عفونت هاي گوش
• سينوزيت
• بيماري هاي قلب و عروق
• بيماري منير (Meniere)
• تومورهاي مغزي
• تغييرات هورمون جنسي در زنان
• مشكلات غده تيروئيد
• برخي داروها

مكانيسم ايجاد وزوز گوش

واقعا صدايي در بيرون شنيده نمي شود اما فرد مبتلا به وزوز گوش يك صدا را براي مدت طولاني مي شنود. اگرچه بيشتر حواس همه به گوش معطوف مي شود اما در واقع اين مغز فرد مبتلاست كه يك صدا را حس مي كند.

مكانيسم دقيق وزوز گوش در همه موارد مشخص نيست. در بيشتر موارد به نظر مي رسد كم رسيدن يا نرسيدن سيگنال شنوايي به مغز عامل حساسيت بيش از حد مغز و احساس صدا باشد؛ مانند زماني كه با كهولت سن، شماري از سلول هاي مويي گوش داخلي از بين مي روند و براي جبران آن سلول هاي عصبي موجود در مركز شنوايي مغز حساسيت خود را بالا مي برند بلكه كمبود حس شنوايي را جبران كنند.

تشخيص وزوز گوش

اگر وزوز گوش براي مدت طولاني ادامه يابد بهتر است به پزشك متخصص  گوش  مراجعه شود. پزشك معالج پس از دريافت  شرح حال بيمار و  معاينه گوش، تست هايي از جمله شنوايي سنجي (اُديومتري) درخواست مي نمايد.

درمان وزوز گوش

?

بر اساس اين كه بيماري ايجادكننده وزوز گوش چه نوع  باشد، درمان متفاوت است. اگر كاهش قدرت شنوايي علت وزوز گوش باشد، با تجويز سمعك (دستگاه هاي تقويت شنوايي) مشكل رفع مي شود. اگر عامل ايجاد وزوز گوش مشخص نباشد، گوش دادن بيمار به صداهاي ديگر مانند موسيقي از راه گوشي‌هاي نرم داخل گوش، مي تواند صداي وزوز گوش را پوشش دهد. گاهي كاشت حلزون براي درمان عامل ايجاد وزوز گوش لازم است. دكتر علي كوهي فوق تخصص جراحي گوش يكي از پزشكان در زمينه بيماري هاي گوش در تهران بشمار مي روند. جهت دريافت مشاوره از طريق لينك هاي ارتباطي موجود در سايت اقدام نماييد.

Ref

nidcd

به فضايي از گوش كه در پشت پرده گوش قرار دارد، گوش مياني گفته مي شود. گوش مياني در حس شنيداري افراد نقش مهمي ايفا مي كند.

ساختار گوش مياني

در گوش مياني سه استخوان ظريف قرار دارند كه ارتعاشات فيزيكي ناشي از اصوات را از پرده گوش يا همان پرده صماخ مي گيرند و به گوش داخلي منتقل مي نمايند.

هر گونه مشكل در گوش مياني مي تواند روي شنوايي تاثير بگذارد.

گوش مياني از راه يك مجرا به نام كانال اُستاش با حلق در ارتباط است. اين مجرا سه كار انجام مي دهد:

1. تهويه هواي موجود در گوش مياني
2. تخليه ترشحات گوش مياني به سمت حلق
3. محافظت از گوش مياني در مقابل ورود عوامل بيماريزا

اگر اين كانال استاش به هر دليل مثلا به دليل آلرژي يا سرماخوردگي از داخل حلق مسدود شود، چه اتفاقي مي افتد؟ هواي داخل گوش مياني به طور كامل جذب خون مي شود. سپس، حالت مكش يا خلاء موجود در اين فضا، باعث تجمع مايع در گوش مياني مي گردد.

اين مايع در ابتدا استريل است و باكتري يا ويروسي در آن نيست. اگر به هر ترتيب، باكتري يا ويروسي موفق شوند به محل تجمع اين ترشحات راه يابند، در آنجا تكثير شوند و استقرار يابند، عفونت گوش مياني اتفاق مي افتد.

عفونت گوش مياني چيست؟

بنابراين به هرگونه استقرار عوامل عفوني به خصوص باكتري در پشت پرده گوش، عفونت گوش مياني گفته مي شود.

علائم عفونت گوش مياني

با توجه به آنچه در بالا گفته شد، علائم عفونت گوش مياني به طور معمول، شامل موارد زير مي شود:

• گوش درد
• مشكلات شنوايي يا همان گرفتگي گوش
• ترشح مايع از گوش

علائم بالا در صورت بروز عفونت گوش مياني در بزرگسالان تظاهر مي يابد. اگر عفونت گوش مياني در كودكان رخ دهد علائم زير را به طور شايع شاهد خواهيم بود:

• اختلال در خواب
• گريه كردن زياد
• بي تابي
• تب
• سردرد
• كاهش اشتها

آيا لوزه سوم در كودكان با بروز بيشتر عفونت گوش همراه است؟

در بسياري از كودكان لوزه ها بزرگ مي شوند. لوزه سوم كه در انگليسي به آن آدنوييد (adnoid) مي گويند در بالاي حلق و پشت بيني قرار دارد. سوراخي كه كانال استاش از راه آن گوش مياني را به حلق متصل مي كند در نزديكي آن وجود دارد. اگر آدنوييد يا همان لوزه سوم بزرگ شود، با انسداد لوله استاش زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي كند.

پيشگيري از عفونت گوش مياني

براي جلوگيري از ابتلا به عفونت گوش مياني بايد نكات زير را رعايت كرد:

• پرهيز از كشيدن سيگار يا قليان يا قرارگيري در معرض دود دست دوم آنها
• جلوگيري از سرما خوردن تا حد امكان
• بالا نگه داشتن نوزاد يا نونهال در زمان تغذيه با شيشه شير

درمان عفونت گوش مياني

به طور كلي، درمان عفونت گوش مياني شامل دو بخش است:

• تسكين درد كه براي اين منظور داروهاي خوراكي ممكن است تجويز شود
• آنتي بيوتيك ها شايد يكي از بخش هاي مهم رفع عفونت از گوش مياني باشند. تجويز زودهنگام آنتي بيوتيك در نونهالان زير شش ماه سن بايد در اسرع وقت آغاز شود.

تومورها دو نوع دارند: سرطاني كه به آنها بدخيم هم گفته مي شود و غيرسرطاني كه به آنها خوش خيم مي گويند. آكوستيك نورينوما يك تومور خوش خيم و غيرسرطاني است كه از سلول هاي شوان روي رشته عصبي تعادلي (وستبولار) ناشي مي شود. اين بيماري نام هاي ديگري هم دارد: شوانوم وستيبولار، آكوستيك نوروما و تومور سلول شوان. اين بيماري در بيشتر مواقع فاقد علامت است اما به تدريج با افزايش اندازه تومور ممكن است با كاهش قدرت شنوايي، وزوز گوش، احساس عدم تعادل، سرگيجه و بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت همراه باشد. علت بروز آكوستيك نورينوما اين است كه يك ژن موجود روي كروموزوم شماره 22 دچار اختلال كاركرد مي شود. در حالت سلامتي، كاركرد طبيعي اين ژن باعث توليد پروتئيني مي شود كه تكثير سلول هاي شوان را كنترل مي كند. اختلال در كاركرد اين ژن باعث بروز آكوستيك نورينوما مي شود. تاكنون عوامل خطرزاي خاصي براي اين بيماري مشخص نشده است مگر بيماري نوروفيبروماتوز نوع دو. نوروفيبروماتوز نوع دو يك بيماري ارثي به شمار مي رود. در حدود 5 درصد از افراد مبتلا به آكوستيك نورينوما به نوروفيبروماتوز نوع دو مبتلا هستند. اين افراد به طور معمول، در هر دو طرف، هم راست، هم چپ، به آكوستيك نورينوما مبتلا مي شوند. اگرچه تومور آكوستيك نورينوما به سايز نقاط بدن منتشر نمي شود اما ممكن است با افزايش سايز به عوارض متعددي منجر شود. گاهي اين عوارض دائمي هستند و برطرف نمي شوند. فقدان دائمي حس شنوايي، وزوز گوش، مشكلات حفظ تعادل، بي حسي صورت يا فلج عضلات صورت در ليست عوارض اين بيماري قرار دارند.

در صورت شك به آكوستيك نورينوما بايد به پزشك مراجعه كرد. شنوايي سنجي و تصويربرداري پزشكي از اركان تشخيص اين بيماري محسوب مي شوند. اما آر آي روش برگزيده براي رويت حتي تومورهاي كوچك آكوستيك نورينوما به شمار مي رود. در صورتي كه امكان ام آر آي وجود نداشته باشد، سي تي اسكن روش مناسبي محسوب مي شود اما دقت ام آر آي را در تشخيص تومورهاي ريز ندارد. روش درمان تومور به عوامل متعددي بستگي دارد. شرايط بيمار و وضعيت تومور در تصميم گيري و انتخاب نوع درمان تاثير فراواني دارد. عمل جراحي و خارج ساختن تومور يكي از روش هاي درماني به شمار مي رود. انواع راديوتراپي مانند راديوسرجري استريوتاكتيك از ديگر روش هاي درماني هستند. در برخي موارد، مي توان فقط تومور را پايش كرد و در صورت افزايش اندازه تومور، درمان را آغاز كرد.

 دكتر علي كوهي

سئو سايت پزشكي

منبع:

mayoclinic